Le glaucome est une maladie de l’oeil qui provoque une diminution irrémédiable du champ de vision. Selon l’Inserm, le glaucome constitue la seconde cause de cécité dans les pays développés, après la DMLA. Cette maladie peut survenir à tout âge, y compris à la naissance. Toutefois, sa fréquence augmente avec l’âge, notamment après 40 ans. Le glaucome touche 1 à 2 % de la population de plus de 40 ans et environ 10 % après 70 ans. Environ 800 000 personnes sont traitées en France mais 400 000 à 500 000 présenteraient la maladie sans le savoir.
Les différents types de glaucome
simulation d’un glaucome
simulation d’un glaucome
Glaucome chronique
Glaucome chronique ou appelé également glaucome à angle ouvert, correspond à la forme la plus fréquente du glaucome, il évolue de manière silencieuse, lente et sans douleur. Ce glaucome se traduit par une diminution de la circulation de l’humeur aqueuse qui augmente la pression oculaire. Le glaucome chronique détruit peu à peu l’oeil en une quinzaine d’années avec une atteinte progressive des fibres du nerf optique.
Glaucome à angle fermé
Forme plus rare et plus douloureuse. Il apparait subitement suite à une augmentation soudaine de la pression dans l’oeil, il s’attaque en général à un seul oeil, puis à l’autre. Il donne lieu à de très fortes douleurs oculaires et à d’autres symptômes tel que des halos colorés autour des lumières. C’est une urgence médicale qu’il faut traiter très rapidement, car traitée à temps le risque de cécité est largement réduit.
Glaucome congénital
Type de glaucome plus rare, il peut survenir des la naissance ou dans les premières semaines du nourisson. Il touche le plus souvent les deux yeux, l’enfant larmoie car l’humeur aqueuse des yeux s’évacue difficielement. Certains collyres permettent de le soigner ou parfois une intervention chirurgicale demeure nécessaire.
Glaucome néovasculaire
Le glaucome néovasculaire est un glaucome secondaire qui va venir s’associer à une autre pathologie tel qu’un diabète par exemple. Il se caractérise par l’apparition de nouveaux vaisseaux au niveau de l’iris qui s’étendent vers l’angle irido-cornéen, ce qui fait augmenter la pression intra-oculaire. Ici aussi le traitement va dépendre du stade auquel le diagnostique est fixé.
Glaucome pigmentaire
Forme plus rare de glaucome, qui est liée à une configuration anatomique particulière de l’iris, qui entraînerait un frottement entre la face postérieure de l’iris et la face antérieure du cristallin et les fibres zonulaires antérieures. Ce frottement entraîne un détachement de fragments de pigments qui viennent boucher le réseau trabéculaire et augmenter la pression intraoculaire. Ce type de glaucome apparait souvent chez les jeunes myopes, la aussi pris à temps un traiement est envisageable, si la maladie est déjà avancée la chirurgie se révèlera nécessaire.
Dépistage et diagnostic
Comme on a pu le voir pour la plus grande partie des types de glaucome, ils restent totalement asymptomatiques et seul un diagnostique établit au plus tôt de la maladie permet d’éviter la cécité ou dans le meilleur des cas une intervention chirurgicale. Aucun symptôme tel que douleur, rougeur, irritation, ne laissent présager la maladie. Seul l’examen chez un ophtalmologue peut permettre le déspistage d’un glaucome.
Voici les examens les plus couramment effectués, sachant que tous ces tests ne sont pas réalisés systématiquement à chaque consultation. Le spécialiste choisit de les effectuer en fonction de l’importance ou de l’évolution de la maladie:
Examen de fond d’œil: permet de visualiser les déformations de la papille optique et rechercher des causes au glaucome ou des atteintes associées.
Test de tonométrie: permet de mesurer la pression intraoculaire de manière indirecte.
Examen de gonioscopie: pour mesurer l’épaisseur de la cornée, Il est important de mesurer l’épaisseur de la cornée puisque celle-ci influence le résultat obtenu au test de tonométrie.
Observation de l’oeil: des indices de dommages au nerf optique peuvent être observés à l’aide d’un appareil qui dirige une lumière dans l’oeil.
Test du champ de vision: pour évaluer l’étendue du champ visuel, on demande à la personne de fixer une cible au centre d’une sphère illuminée, puis un point lumineux apparaît à différents endroits du champ visuel.
La semaine mondiale du glaucome
Comme expliqué précédemment, le dépistage est primordial afin de détecter un glaucome, d’éviter l’évolution de la maladie et diminuer le risque de cécité. La semaine mondiale du glaucome est une initiative mondiale de l’Association mondiale du glaucome (WGA) visant à sensibiliser le public au glaucome et à la nécessité de son dépistage. Avant l’âge de 40 ans le depistage doit être fait tous les deux à quatre ans, et après l’âge de 60 ans tous les ans ou tous les deux ans.
Au niveau national l’UNADEV mène une campagne de sensibilisation et a mis en place “Le bus du glaucome” vous faisant profiter d’un dépistage gratuit. Vous pourrez le retrouver à Marseille du 8 au 10 mars, vous trouverez tous les détails des évènements menés ici.
Grâce à une série d’activités engagées dans le monde entier, les patients, les prestataires de soins oculaires, les responsables de la santé et le grand public sont invités à contribuer à la préservation de la vue. Le but est d’avertir tout le monde de passer des contrôles oculaires (et du nerf optique) réguliers afin de détecter le glaucome le plus tôt possible. Alors vous aussi profiter de cette semaine pour prendre le temps de réserver une consultation avec votre ophtalmologue.
